Журнал "Интенсивная Терапия" | Intensive Care Journal   |||   №3 - 2005 г.   ||   Современные аспекты мониторинга гемодинамики в отделении анестезиологии и интенсивной терапии - М.Ю. Киров (полный текст)



Таблица 1
Нормальные значения гемодинамических показателей, измеряемых с помощью волюметрического мониторинга гемодинамики (при использовании методик PiCCO и VolEF)

Показатель Метод расчета Норма
Артериальное давление (АДсред. /MAP) АДсист./АДдиаст. АДсред. – по пульсовой кривой. Непосредственное измерение сист. и диаст. АД 70-90 мм рт. ст. 130-90/90-60 мм рт. ст.
Сердечный индекс (СИ/CI) Интегральный расчет площади под кривой термодилюции 3,0-5,0 л/мин/м2
Центральное венозное давление (ЦВД /CVP) Непосредственное измерение 2-10 мм рт. ст.
Температура тела Измерение датчиком термистора 36-37°С
Частота сердечных сокращений (ЧСС/HR) По пульсовой кривой 60-90 уд/мин
Индекс глобального (всех камер сердца) конечно-диастолического объема (ИГКДО/ GEDVI) GEDVI = (ITTV – PTV) / BSA 680-800 мл/м2
Индекс внутригрудного объема крови (ИВГОК/ITBVI) ITBVI =1,25 х GEDVI 850-1000 мл/м2
Индекс внесосудистой воды легких (ИВСВЛ/EVLWI) EWLVI = (ITTV – ITBV) / BW 3,0-7,0 мл/кг
Индекс функции сердца (ИФС/CFI) CFI = CI / GEDVI 4,5-6,5 мин^-1
Индекс сократимости левого желудочка (ИСЛЖ/dPmx) Анализ формы пульсовой артериальной волны (максимальная скорость роста систолического сегмента пульсовой кривой): dPmx = d(P) / d(t) 1200-2000 мм рт. ст.
Ударный индекс (УИ/SVI) SVI = CI / HR 40-60 мл/м2
Глобальная фракция изгнания (ГФИ/GEF) GEF = 4 х SV / GEDV 25-35%
Вариабельность ударного объема (ВУО/SVV) Вариационный анализ ударного объема SVV = (SVmax – SVmin) / SVmean 10%
Вариабельность пульсового давления (ВПД/PPV) Вариационный анализ пульсового давления PPV = (PPmax – PPmin) / PPmean 10%
Индекс системного сосудистого сопротивления (ИССС/SVRI) SVRI = 80 x (MAP – CVP) / CI 1200-2000 дин х сек х см-5/м^2
Индекс проницаемости легочных сосудов (ИПЛС/PVPI) PVPI = EVLW / PBV 1-3
Давление в легочной артерии
(ДЛАср./РAP)
ДЛАсист./ ДЛАдиаст.
Непосредственное измерение с помощью катетера Сван-Ганца
10-20 мм рт. ст.
15-25/8-15 мм рт. ст.
Давление заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК/PCWP) Непосредственное измерение с помощью катетера Сван-Ганца после надувания баллончика на его конце 6-15 мм рт. ст.
Индекс легочного сосудистого сопротивления (ИЛСС/PVRI) PVRI = 80 x (PAP – PCWP) / CI 45-225 дин х сек x см-5/м2
Индекс конечно-диастолического объема правого сердца (ИКДОПС/RHEDVI) RHEDVI = MTtTDpa х CIpa 275-375 мл/м2
Индекс конечно-диастолического объема правого желудочка (ИКДОПЖ/RVEDVI) RVEDVI = DStTDpa х CIpa 90-125 мл/м2
Фракция изгнания правого желудочка (ФИПЖ/RVEF) RVEF = (SV / RVEDV) х 100 40-50 %
Индекс конечно-диастолического объема левого сердца (ИКДОЛС/LHEDVI) LHEDVI = (GEDV – RHEDV) / BSA 275-375 мл/м2
Соотношение КДО правых и левых отделов сердца (R/L) R / L = RHEDV / LHEDV 1,0-1,3


ITTV (Intrathoracic Thermal Volume) – внутригрудной термальный объем; PTV (Pulmonary Thermal Volume) – легочный термальный объем; BSA – площадь поверхности тела; BW (Body Weight) – масса тела; GEDV (Global End-Diastolic Volume) – глобальный конечно-диастолический объем; SV (Stroke Volume) – ударный объем правого желудочка; SVmax и PPmax – максимальные значения УО и ПД за 30 секунд; SVmin и PPmin – минимальные значения УО и ПД за 30 секунд; SVmean и PPmean – средние значения УО и ПД за 30 секунд; EVLW (Extravascular Lung Water) – внесосудистая вода легких; PBV (Pulmonary Blood Volume) – легочной объем крови; CIpa – сердечный индекс, рассчитанный при анализе термодилюционной кривой в легочной артерии; MTtTDpa – среднее время прохождения термоиндикатора от точки его введения до кончика катетера Сван-Ганца; DStTDpa – время экспоненциального убывания пульмональной термодилюционной кривой; RVEDV – конечно-диастолический объем правого желудочка; RHEDV – конечно-диастолический объем правого сердца; LHEDV – конечно-диастолический объем левого сердца.


Журнал "Интенсивная терапия" 2006 г.